ຊື່:	........................
ນາມສະກຸນ:	..............................
ຊື່ຫຼິ້ນ:	....................................
ວັນເດືອນປີເກີດ:	ມິຖຸນາ 9 1989 (35 ປີ)
ເພດ:	ຍິງ
ອີເມວ:	...............................................
ເບີໂທ:	..............................................
ບ້ານ:	...............................................
ເມືອງ:	..............................................
ແຂວງ:	ນະຄອນຫຼວງວຽງຈັນ
ປະເທດ:	..............................................
ສ່ວນສູງ:	151cm
ນ້ຳໜັກ:	40kg
ກຣຸບເລືອດ:	O
ແນະນຳຕົວເອງ:	.................................. ...................................... ......................................... ..........................................

ເວັບໄຊ:	................................................
MSN:	.............................................
Yahoo!:	.............................................
Skype:	................................................
ສະຖານະ:	​ມີ​ແຟນ​ແລ້ວ
ຄວາມສາມາດພິເສດ:	...............................................
ທັກສະຄອມຯ:	.............................................
ອາຊີບ:	..................................................
ຮູ້ຈັກພັນລາວຈາກ?:	...............................................

ເປົ້າຫມາຍຂອງຊີວິດ:	...............................................
ຄະຕິປະຈຳໃຈ:	..................................................
ສີທີ່ມັກ:	..............................................
Hobby:	.............................................
ດາລາໃນດວງໃຈ:	..................................................
ນັກຮ້ອງ:	.............................................
ເພງທີ່ມັກ:	....................................................
ນັກກິລາ:	...........................................
ອາຫານທີ່ມັກ:	............................................
ອື່ນ ໆ:	..................................................................

ຊັ້ນປະຖົມ:	............................................
ມັດທະຍົມຕອນຕົ້ນ:	..............................................
ມັດທະຍົມຕອນປາຍ:	..............................................
ປະລິນຍາຕີ:	.............................................
ປະລິນຍາໂທ:	...........................................
ປະລິນຍາເອກ:	...........................................

ID:	.................................................... .................................................... .................................................... .................................................... ....................................................